역위 매복된 상악 중절치의 외과적 재위치 후 치근 발육 정지
ARREST OF REET DEVELOPMENT AFTER SURGICAL REPOSITIONING OF THE INVERTED MAXILLARY CENTRAL INCISOR : CASE REPORT
송제선, 최병재, 최형준, 김성오, 손흥규, 이제호,
소속 상세정보
송제선 ( Song Je-Seon ) - 연세대학교 치과대학 소아치과학교실
최병재 ( Choi Byung-Jai ) - 연세대학교 치과대학 소아치과학교실
최형준 ( Choi Hyung-Jun ) - 연세대학교 치과대학 소아치과학교실
김성오 ( Kim Seong-Oh ) - 연세대학교 치과대학 소아치과학교실
손흥규 ( Son Heung-Kyu ) - 연세대학교 치과대학 소아치과학교실
이제호 ( Lee Jae-Ho ) - 연세대학교 치과대학 소아치과학교실
KMID : 0358920070340010162
Abstract
상악 중절치의 매복은 소아 환자의 심미적 사회적 기능적 문제를 일으킬 수 있어 적절한 치료를 통해 바로잡아 주어야 한다. 상악 중절치 매복의 치료로 외과적 노출 후 교정적 견인이 어려울 경우 발치하기에 앞서 외과적 재위치(surgical repositioning) 혹은 치조 내 자가치아이식(intra-alveolar autotransplantation)을 고려해 볼 수 있다.
본 증례는 5세 9개월 된 남아의 역위 매복된 상악 우측 중절치를 치근 발육 초기인 Nolla’s stage 6.5에 부분 맹출된 위치로 외과적 재위치를 시행하여 자발적 맹출을 기대하였으나 21개월 간의 추적 검사 결과 치관 발육 및 맹출이 정지된 증례이다. 그 원인으로서 수술 시 치배를 발거하고 치조와를 적합하는 과정에서 Hertwig’s epithelial root sheath(HERS)가 손상 받았기 때문으로 생각된다.
매복 치아의 외과적 재위치 시에는 본 증례와 같이 합병증 발생 가능성이 있으므로 신중한 적응증의 선택, 치근 발달 정도를 고려한 적절한 치료 시기의 결정, 최소한의 손상을 주는 외과적 술식 등의 노력이 필요할 것이다.
Impaction of the maxillary central incisor may cause social, esthetic, and functional problems in children. There are various means of treatment for the inverted maxillary central incisor, such as extraction, surgical opening followed by orthodontic traction, surgical repositioning or intra-alveolar autotransplantation prior to extraction.
In this case, we surgically repositioned the inverted maxillary central incisor to normal semi-erupted position in a 5-year-old boy. The developmental stage of the inverted tooth was Nolla’ s 6.5, which indicates formation of less than one third of the root. After surgical reposition, we did follow-up for 21 months, expecting spontaneous growth. Unfortunately, poor prognosis was noted : further root was not observed. Such failure seems to originate from possible injury on Hertwig’ s epithelial root sheath by surgical trauma.
We performed surgical repositioning to retain the tooth instead of extraction. However, arrest of root development occurred, which is one of the critical complications. In order to increase the success rate of the surgical reposition procedure, minimal surgical trauma is required as well as selection of adequate indication and decision of proper time of treatment considering the stage of root development
키워드
외과적 재위치; 자가치아이식; 역위 매복; 상악 중절치; 치근 발육 정지
Surgical repositioning; Tooth autotransplantation; Inverted impaction; Maxillary central incisor; Arrest of root development
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